Enfermedades condiciones de perros

Quilotórax en perros

Quilotórax en perros

Descripción general del quilotórax canino

El quilotórax es una condición en la cual un tipo característico de líquido linfático llamado quilo se acumula en la cavidad torácica y causa dificultad para respirar. La linfa es el líquido que se drena de los tejidos y funciona para transportar proteínas y células desde los tejidos al torrente sanguíneo a través de pequeños vasos, conocidos como linfáticos. Cuando la linfa se drena de los intestinos, contiene una gran cantidad de grasa y se conoce como quilo. Por lo tanto, el quilotórax es una colección de quilo en la cavidad torácica. La acumulación de quilo en la cavidad torácica provoca dificultad para respirar porque los pulmones no pueden expandirse normalmente para recibir oxígeno.

Esta condición puede ocurrir en cualquier raza de perro, pero algunas razas parecen tener una incidencia más alta de lo esperado, incluidos los sabuesos afganos y los perros shiba inu. Los perros afganos parecen desarrollar signos relacionados con esta enfermedad cuando son de mediana edad, mientras que el shiba inu a menudo tiene menos de un año de edad cuando se diagnostica la afección.

El quilotórax es más común en animales de mediana edad y mayores, pero también puede ocurrir en animales muy jóvenes.

La causa del quilotórax en muchos animales es idiopática, lo que significa que la causa no está determinada. Sin embargo, se determina que algunos animales tienen tumores, enfermedades cardíacas o coágulos sanguíneos que elevan las presiones en el torrente sanguíneo y hacen que el quilo se escape de los vasos linfáticos en el pecho. Es importante que las causas subyacentes se identifiquen y se traten siempre que se diagnostique quilotórax.

De qué mirar

Los signos de quilotórax en perros pueden incluir:

  • Tos
  • Respiración dificultosa
  • Disminucion del apetito
  • Letargo
  • Cianosis
  • Diagnóstico de quilotórax en perros

    Si su mascota es diagnosticada con quilotórax, necesitará atención veterinaria. Los esfuerzos de su veterinario se centrarán en dos cosas: hacer que su mascota se sienta más cómoda eliminando la mayor cantidad de líquido posible de la cavidad torácica y realizar pruebas para determinar si existe una causa identificable para el quilotórax. Las pruebas de diagnóstico que su veterinario puede querer realizar incluyen:

  • Radiografía de tórax Se realizan radiografías de tórax o radiografías para confirmar la presencia de líquido en la cavidad torácica y para ayudar a determinar cuánto líquido está presente. Después de que se haya eliminado parte del líquido, a menudo se realiza una radiografía repetida para evaluar los pulmones para ver si pueden volver a expandirse normalmente y buscar masas u otras anormalidades en la cavidad torácica. Las radiografías de tórax también se usan para evaluar el tamaño del corazón y los vasos sanguíneos.
  • Toque en el pecho. Se hace un golpe en el pecho (toracocentesis con aguja) para extraer un poco de líquido y permitir que su mascota respire más fácilmente y también para obtener un poco de líquido para el análisis. Se hace un golpe en el pecho al insertar una pequeña aguja entre las costillas y extraer el líquido en una jeringa. La mayoría de los animales toleran los golpes en el pecho y el procedimiento se puede realizar sin sedación. Sin embargo, ocasionalmente, su veterinario puede necesitar darle a su mascota un poco de sedación o incluso anestesia general para extraer el líquido.
  • Análisis de fluidos. Chyle es un líquido blanco lechoso que contiene una alta concentración de triglicéridos. Su veterinario administrará un triglicérido en el líquido extraído de la cavidad torácica y lo comparará con el contenido de triglicéridos en una muestra de sangre. Si el líquido torácico es quilo, el nivel de triglicéridos será más alto que el triglicérido en la muestra de sangre.
  • Citología (examen del líquido bajo un microscopio). Su veterinario también examinará el líquido para determinar si hay células anormales, como las que podrían indicar que hay un cáncer presente o si hay infección.
  • Se pueden realizar pruebas adicionales para ayudar a determinar la causa del quilotórax y la condición general de su mascota. Estas pruebas pueden incluir una ecografía del tórax, un ecocardiograma (ultrasonido del corazón) para evaluar la función cardíaca y varios análisis de sangre, como una prueba de gusanos del corazón.
  • Tratamiento de quilotórax en perros

  • Si se encuentra una enfermedad subyacente, su veterinario lo ayudará a decidir si se justifica un tratamiento adicional. El tratamiento específico depende de la afección subyacente. Si elige tratar la enfermedad subyacente, su veterinario intentará mantener a su mascota cómoda quitando periódicamente el líquido para permitirle respirar más fácilmente. Su mascota también puede recibir diversos medicamentos y una dieta baja en grasas.
  • Si no se encuentra una enfermedad subyacente, su veterinario puede recomendar que se intente un tratamiento conservador para ver si el quilotórax se resuelve. Esto generalmente incluirá la extracción periódica del líquido de la cavidad torácica y colocar a su mascota en una dieta baja en grasas. Si la acumulación de líquido no disminuye o no se resuelve en dos o tres meses, su veterinario puede sugerir que se realice una cirugía.
  • Un medicamento experimental que puede ayudar a los animales con quilotórax es la rutina. Este medicamento se está evaluando para determinar si ayudará a los animales a reabsorber el quilo de su cavidad torácica y a disminuir la gravedad de la cicatrización del revestimiento del pulmón.
  • Cuidado y prevención en el hogar

    Además de observar de cerca a su mascota en busca de evidencia de dificultad respiratoria, también se le puede solicitar que administre varios medicamentos. Asegúrese de que su veterinario le muestre cómo determinar si su mascota tiene dificultades para respirar y cómo administrar los medicamentos recetados.

    Si su mascota no está dispuesta a comer dietas bajas en grasas comerciales, su veterinario debería poder proporcionarle recetas para dietas caseras bajas en grasas.

    Es muy poco lo que puede hacer para evitar que su animal desarrolle quilotórax. En muchos animales, la causa subyacente del quilotórax nunca se determina.

    El quilotórax puede ocurrir secundario a insuficiencia cardíaca asociada con la enfermedad del gusano del corazón; por lo tanto, asegúrese de discutir la necesidad de su mascota para la prevención del gusano del corazón con su veterinario.

    Información detallada sobre quilotórax en perros

    El conducto torácico es un vaso linfático que transporta el quilo desde los intestinos hacia el tórax, donde desemboca en el torrente sanguíneo. Muchas de las condiciones que causan quilotórax lo hacen porque aumentan la presión en los vasos sanguíneos en los que se vacía el conducto torácico. Este aumento de presión hace que el quilo "retroceda" en el conducto y se forman muchos nuevos linfáticos tratando de evitar esta obstrucción. Debido a que estos linfáticos tienen paredes muy delgadas, se filtran cuando hay presión sobre ellos. Por lo tanto, el quilo se filtra de los vasos y se acumula en la cavidad torácica.

    Uno de los aspectos más importantes del tratamiento del quilotórax es determinar la causa subyacente para que el tratamiento se pueda adaptar a la causa. Desafortunadamente, en muchos animales la causa subyacente no está determinada y la condición se denomina idiopática. Algunas de las causas del quilotórax que se han reconocido en perros incluyen:

  • Masas mediastínicas (linfosarcoma, timoma). Estas masas crecen en el mediastino o espacio entre los lados izquierdo y derecho de los pulmones. A medida que crecen, pueden ocluir parcialmente los vasos sanguíneos en los que se vacía el conducto torácico.
  • Enfermedad cardíaca congénita (tetralogía de Fallot, displasia tricúspide). Debido a que estas enfermedades aumentan la presión en el corazón y los vasos sanguíneos en los que se vacía el conducto torácico, también hacen que la linfa retroceda en el conducto torácico. Al igual que con las masas mediastínicas, se forman nuevos vasos linfáticos y estos nuevos vasos simplemente filtran quilo en la cavidad torácica.
  • Miocardiopatía Esta es una enfermedad cardíaca adquirida donde el corazón no se contrae normalmente. Similar a la enfermedad cardíaca congénita, esto conduce a un aumento de la presión en los vasos sanguíneos y la posterior fuga de quilo en la cavidad torácica.
  • Derrame pericárdico. Esta es una acumulación de líquido dentro del saco que rodea el corazón. Cuando el líquido se acumula aquí, provoca un aumento de la presión en los vasos sanguíneos en los que normalmente se vacía el conducto torácico.
  • Infección por gusanos del corazón. La infección por gusanos del corazón puede causar insuficiencia cardíaca que aumenta la presión en los vasos en los que se vacía el conducto torácico.
  • Granulomas fúngicos. Estas colecciones anormales de células y organismos fúngicos pueden bloquear los vasos en los que se vacía el conducto torácico.
  • Trombos venosos. Los coágulos de sangre pueden bloquear los vasos en los que se vacía el conducto torácico. Esto puede ocurrir después de que se hayan colocado catéteres en la vena yugular. Se ha observado especialmente cuando las dietas líquidas se colocan en la vena.
  • Anomalías congénitas del conducto torácico. Se han descrito anormalidades del conducto torácico en los sabuesos afganos y pueden explicar su desarrollo de esta enfermedad con mayor frecuencia que la mayoría de las otras razas.
  • El trauma es una causa poco frecuente de quilotórax en perros; Sin embargo, se ha reconocido después de accidentes automovilísticos o vómitos severos. El quilotórax asociado con el trauma generalmente tiene un buen pronóstico ya que el conducto torácico se cura bastante rápido por sí solo sin cirugía.
  • Información detallada sobre el diagnóstico

    Se realizarán pruebas de diagnóstico para determinar si hay líquido en la cavidad torácica, verificar que el líquido sea quilo y determinar si hay una enfermedad subyacente, como una enfermedad cardíaca o un tumor, que pueda haber causado el derrame.

    Las pruebas de diagnóstico para determinar que hay líquido presente en la cavidad torácica incluyen:

  • Un historial médico completo y un examen físico completo.
  • Auscultación cuidadosa del tórax (con un estetoscopio) para determinar si los sonidos cardíacos y pulmonares son normales. Cuando hay líquido presente, los ruidos cardíacos pueden aparecer amortiguados. Si hay una enfermedad cardíaca, se puede escuchar un soplo.
  • Radiografías torácicas (radiografías de tórax) para identificar el líquido en el tórax y determinar cuánto está presente y dónde se encuentra. Las radiografías también se evaluarán para determinar si pueden estar presentes otras causas de dificultad respiratoria como neumonía, asma o tumor, o formación de líquido.

    Se necesitan pruebas de diagnóstico para confirmar que el líquido es quilo. Algunas de estas pruebas incluyen:

  • Análisis del líquido extraído del tórax por toracocentesis con aguja (punción torácica) para conocer las características físicas (color, claridad), el tipo y el número de células, la cantidad de proteína y la cantidad de triglicéridos (grasa) en el líquido
  • Medida del contenido de triglicéridos. El fluido quilo tiene un mayor contenido de triglicéridos que el suero. Para hacer esta comparación, se puede extraer sangre de su mascota y también medir el contenido de triglicéridos.
  • El líquido quiloso generalmente está compuesto principalmente de linfocitos y neutrófilos. Estas son células normales que también están presentes en el torrente sanguíneo. El líquido generalmente se analiza cuidadosamente para detectar la presencia de células que puedan indicar que hay un tumor en la cavidad torácica.
  • El líquido generalmente se analiza para detectar bacterias o la presencia de células que puedan indicar que hay una infección presente.

    Las pruebas de diagnóstico para determinar si hay una enfermedad subyacente presente incluyen:

  • Antes de extraer el líquido, su veterinario puede querer realizar una ecografía en el tórax para determinar si un tumor puede estar presente en el área frente al corazón (masa mediastínica). Cuando hay líquido presente en la cavidad torácica, la ecografía es muy útil para evaluar la cavidad torácica en busca de masas u otras anormalidades. También se puede usar para guiar el golpe en el pecho si el líquido está en el bolsillo.
  • Se puede realizar un ecocardiograma para determinar si la función cardíaca es normal, si hay lesiones cardíacas, como anomalías valvulares adquiridas o defectos cardíacos congénitos, si el pericardio (el saco alrededor del corazón) está engrosado o contiene líquido (derrame pericárdico) o si hay un tumor de base cardíaca presente.
  • Por lo general, se realiza una prueba de gusano del corazón.
  • Se pueden tomar radiografías repetidas, después de que se haya eliminado el líquido, para determinar si los pulmones se vuelven a inflar. La pleuritis fibrosante (engrosamiento y cicatrización del revestimiento de los pulmones y el interior de la cavidad torácica) puede estar asociada con quilotórax crónico y hacer que los pulmones no se vuelvan a inflar normalmente.
  • Los análisis de sangre de rutina, incluido un recuento sanguíneo completo (CBC) y un panel bioquímico en suero, a menudo se realizarán para ayudar a evaluar la función de los órganos y la salud general de su mascota.
  • Su veterinario puede recomendar otras pruebas para ayudar a identificar enfermedades potenciales que pueden haber causado el quilotórax o para identificar enfermedades concurrentes que podrían estar presentes.
  • Información detallada sobre el tratamiento

    El tratamiento del quilotórax se puede dividir en tratamiento médico o tratamiento quirúrgico. Tenga en cuenta que algunos animales resuelven la condición por sí solos, probablemente porque redirigen el quilo en vasos linfáticos y vasos sanguíneos alternativos en su abdomen.

    La preocupación inicial en el tratamiento de su mascota será mejorar su capacidad de respirar. Su veterinario generalmente eliminará el líquido en la cavidad torácica de su mascota con una aguja. Ocasionalmente, se requerirá sedación o anestesia, pero a menudo se puede realizar un golpe en el pecho con el animal despierto. Dependiendo del grado de dificultad que su animal esté experimentando para respirar, se puede requerir oxigenoterapia. El tratamiento adicional dependerá de si se identificó una enfermedad subyacente o si se cree que la afección es idiopática (no se encontró enfermedad subyacente).

    El tratamiento médico generalmente se considera primero para el tratamiento del quilotórax idiopático. Por lo general, consiste en golpecitos intermitentes en el pecho para permitir que su mascota respire más fácilmente, modificaciones en la dieta y terapia con medicamentos. Si el tratamiento médico no tiene éxito, se puede considerar la cirugía.

    Manejo médico del quilotórax en perros

  • La toracocentesis intermitente (golpecitos en el pecho) generalmente se realiza cada vez que su mascota comienza a tener mayor dificultad para respirar. Cuando la terapia médica es exitosa, los intervalos entre los grifos generalmente aumentan porque el líquido se acumula más lentamente o se absorbe más eficazmente desde la cavidad torácica hacia el torrente sanguíneo.
  • Una dieta comercial baja en grasas puede ser útil. Si su mascota no va a comer estas dietas, pídale a su veterinario una receta para una dieta casera baja en grasas. Las dietas caseras a menudo son más sabrosas que las dietas comerciales, pero se debe tener cuidado para garantizar que sean nutricionalmente completas.
  • Se pueden recomendar medicamentos con benzopirona como la rutina. Estos medicamentos son experimentales, pero pueden ayudar a su mascota a absorber el quilo hasta que se resuelva espontáneamente. La rutina generalmente se administra tres veces al día por vía oral. Las tabletas se pueden triturar y poner en la comida, pero se debe tener cuidado para asegurarse de que su mascota realmente ingiera el medicamento.
  • Terapia quirúrgica del quilotórax en perros

  • La ligadura del conducto torácico es la terapia quirúrgica más exitosa para el quilotórax idiopático. Es muy probable que esta cirugía sea exitosa si la linfangiografía mesentérica, que es un estudio de coloración que muestra el conducto torácico y sus ramas, se realiza junto con la ligadura del conducto. Cuando se realicen estos procedimientos, su mascota tendrá dos incisiones: una detrás de la última costilla y otra entre varias de las últimas costillas. Se coloca un tubo torácico después de la cirugía para controlar la cantidad de líquido que se produce. Esta cirugía no siempre es exitosa; algunos animales continúan produciendo quilo y otros continúan produciendo un líquido transparente después de la cirugía. Es más probable que la cirugía sea exitosa si la realiza alguien con experiencia en este procedimiento. Es probable que su veterinario lo remita a un especialista para la cirugía.
  • Si la ligadura del conducto torácico no tiene éxito, se puede colocar una derivación pleuroperitoneal. La bomba se encuentra debajo de la piel y requiere que la comprima para vaciar el líquido torácico en el abdomen o el torrente sanguíneo. Estas bombas son caras y generalmente se consideran solo como último recurso.
  • Si se encuentra una afección subyacente que se puede tratar quirúrgicamente, como líquido dentro del saco pericárdico, entonces se puede realizar esa cirugía para ver si el quilotórax se resolverá.
  • Ocasionalmente, cuando los pulmones flotan en líquido, se tuercen sobre sí mismos. Cuando esto sucede, se produce aún más líquido y la situación puede poner en peligro la vida muy rápidamente. Si nota un empeoramiento repentino de la condición de su mascota, debe consultar a su veterinario lo antes posible.
  • Cuando el quilotórax ha estado presente durante mucho tiempo, el revestimiento de los pulmones se vuelve cicatrizado y engrosado (pleuritis fibrosante). Esto puede evitar que los pulmones se expandan normalmente. El tratamiento de esta afección es difícil. El revestimiento engrosado se puede quitar quirúrgicamente, pero esto a menudo resulta en una fuga de aire de los pulmones. Cuando hay pleuritis fibrosante, el pronóstico es muy reservado.
  • Cuidados de seguimiento de perros con quilotórax

    El tratamiento óptimo para su perro requiere una combinación de cuidado veterinario casero y profesional. El seguimiento puede ser crítico, especialmente si su perro no mejora rápidamente.

  • Administre todos los medicamentos recetados según las indicaciones. Avise a su veterinario si tiene problemas para tratar a su perro.
  • La frecuencia y la naturaleza de las evaluaciones de seguimiento de su mascota dependerán en gran medida de la naturaleza de las enfermedades subyacentes encontradas y del tipo de tratamiento elegido. Si su mascota tiene quilotórax idiopático y se elige el tratamiento médico, su veterinario puede solicitar que regrese para evaluaciones periódicas o simplemente puede sugerir que regrese cuando crea que su mascota tiene una dificultad creciente para respirar.
  • Si nota que su mascota tiene dificultades para respirar, no espere hasta su próxima visita programada para ver a su veterinario. Lleva a tu perro de inmediato. El quilotórax puede ser mortal porque el líquido puede acumularse hasta tal punto que los pulmones no pueden expandirse. Cuando esto sucede, su mascota no podrá obtener suficiente oxígeno para sobrevivir. Discuta con su veterinario cómo saber si su mascota está en peligro para que pueda juzgar mejor cuándo debe evaluar a su mascota.
  • Si se realiza una cirugía, se le pedirá que regrese para evaluaciones periódicas. Estas evaluaciones a menudo incluirán tomar radiografías torácicas para determinar si el quilotórax se ha resuelto.
  • Cuando hay líquido presente, su veterinario lo analizará periódicamente para determinar su carácter en cuanto a si es quiloide o no.