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Ductus arterioso permeable (PDA) en perros

Ductus arterioso permeable (PDA) en perros

Descripción general del conducto arterioso persistente (PDA) en perros

El conducto arterioso es un vaso sanguíneo que conecta las dos arterias principales del cuerpo: la aorta y la arteria pulmonar. Este vaso sanguíneo es normal en el feto, pero poco después del nacimiento, debería cerrarse. Cuando el conducto arterioso permanece abierto o patente después del nacimiento, esta comunicación anormal entre la aorta y la arteria pulmonar pasa volúmenes adicionales de sangre a los pulmones.

El conducto arterioso persistente (PDA) es un defecto de nacimiento que representa el segundo defecto cardíaco congénito más común de los perros. Aproximadamente siete de cada 1000 cachorros nacidos vivos están afectados.

En general, no hay síntomas graves de PDA a menos que la insuficiencia cardíaca congestiva haya causado la acumulación de líquido en los pulmones. La condición generalmente se identifica en los cachorros durante una visita veterinaria de rutina para las vacunas. El flujo sanguíneo continuo a través de la PDA hacia los pulmones produce un soplo cardíaco continuo (maquinaria).

Incluso cuando el veterinario identifica un PDA, la mayoría de las personas creen que su perro es normal. En algunos casos, el perro puede ser más pequeño que sus compañeros de camada o jugar con menos vigor. Sin embargo, la situación puede ser muy engañosa ya que los síntomas generalmente ocurren dentro de un año del diagnóstico. Si no se trata, aproximadamente el 60 por ciento de los perros afectados mueren dentro de un año del diagnóstico.

Cuando se detecta temprano, y después del tratamiento con cierre exitoso de la PDA, la mayoría de los perros viven una vida normal. A menos que haya complicaciones por otros defectos cardíacos o que ya se haya desarrollado insuficiencia cardíaca, rara vez hay necesidad de medicamentos en el futuro. Si bien las circunstancias especiales pueden influir en el pronóstico, la mayoría de los casos son sencillos.

El PDA está determinado genéticamente en casi todos los casos, y este hecho afecta el valor de los perros de raza pura utilizados para la cría. El PDA es común en el caniche miniatura, el collie, el maltés, el perro pastor de Shetland, el perro pastor alemán, el cocker spaniel, el pomerania y el labrador retriever. Las perras están predispuestas.

De qué mirar

  • Dificultades respiratorias
  • Tos
  • Intolerancia al ejercicio
  • Letargo
  • Diagnóstico del conducto arterioso permeable canino

    Se necesitan varias pruebas de diagnóstico para reconocer la PDA y excluir otras enfermedades. Algunas de las pruebas necesarias pueden incluir:

  • Historial médico completo y examen físico, incluida la auscultación (examen con estetoscopio) del corazón y los pulmones. El soplo cardíaco de PDA es característico y los veterinarios más experimentados aprenden a hacer el diagnóstico simplemente escuchando. Dado que otros defectos congénitos también pueden causar soplos cardíacos, se puede consultar a un cardiólogo veterinario si el diagnóstico es dudoso.
  • Una radiografía de tórax (radiografía) puede ayudar a determinar la gravedad del problema.
  • Un electrocardiograma (EKG) puede ayudar con el diagnóstico.
  • Un ecocardiograma con Doppler (ultrasonido cardíaco) es la prueba diagnóstica definitiva. Esto puede requerir una referencia.
  • Se pueden realizar análisis de sangre de rutina antes de cualquier anestesia.
  • Tratamiento del conducto arterioso permeable canino (PDA)

  • El tratamiento convencional es una operación realizada poco después del diagnóstico. El PDA se cierra con sutura quirúrgica.
  • La aspirina, la indometacina y otros inhibidores de prostaglandinas NO funcionan en los perros y no deben administrarse para cerrar el conducto; estos son medicamentos peligrosos en las mascotas jóvenes.
  • La cirugía no debe retrasarse esperando que se desarrollen los síntomas.
  • El tratamiento médico puede ser necesario antes de la cirugía si hay síntomas (tos, dificultad para respirar).
  • En algunos centros de referencia, el PDA puede cerrarse utilizando técnicas especiales de cateterismo.
  • Cuidado y prevención en el hogar

    Antes de cualquier cirugía, proporcione solo el ejercicio que su perro pueda tolerar. No permita que su perro se quede sin aliento con la actividad.

    Haga un seguimiento con su veterinario después de la cirugía o el cierre quirúrgico. En la mayoría de los casos, solo se necesita una extracción de sutura y no es necesario un seguimiento adicional.

    No hay forma de prevenir la PDA, pero los perros diagnosticados no deben ser criados, incluso si el defecto se ha corregido.

    Información detallada sobre el conducto arterioso persistente (PDA) en perros

    El conducto arterioso permeable (PDA) es un defecto de nacimiento común. La presión en la aorta es más alta que la presión en la arteria pulmonar, por lo tanto, la sangre cruza el conducto desde la izquierda (aorta) hacia la derecha (arteria pulmonar). Con poca frecuencia, el aumento de la sangre que fluye hacia los pulmones lesiona los vasos sanguíneos pulmonares. Esto puede revertir el camino del flujo sanguíneo de derecha a izquierda. En este caso, la sangre no oxigenada fluye hacia la aorta hacia las extremidades posteriores, causando debilidad y complicaciones, como un recuento elevado de glóbulos rojos (policitemia), que hace que la sangre se espese. Los síntomas generalmente son precipitados por el ejercicio e incluyen debilidad e incluso convulsiones.

    Existen varias razones para los soplos cardíacos en los cachorros. Estas condiciones requieren un manejo diferente e incluyen:

  • La anemia y la fiebre pueden conducir a soplos de intensidad suave a moderada.
  • La comunicación interventricular, un "agujero en el corazón" entre los dos ventrículos, es común.
  • La estenosis aórtica (o estenosis subaórtica) es el defecto cardíaco más común en los perros de hoy. Este es un estrechamiento de la salida del ventrículo izquierdo y obstruye el flujo de sangre hacia la aorta.
  • La estenosis pulmonar es similar a la estenosis aórtica pero afecta el otro lado del corazón.
  • Los soplos inocentes (no patológicos) son comunes en los cachorros en crecimiento. Esto suena diferente de PDA para el examinador experimentado. Además, estos soplos se vuelven más suaves y la mayoría siempre desaparecen en el momento de la vacuna contra la rabia, que generalmente se administra entre los cuatro y los 6 meses de edad.

    También hay muchas causas de retraso en el crecimiento y dificultad para respirar. Su veterinario debe investigar estos síntomas.

  • La atención veterinaria debe incluir pruebas de diagnóstico y recomendaciones de tratamiento posteriores.

    Diagnóstico en profundidad del conducto arterioso persistente (PDA) en perros

    Se necesitan pruebas de diagnóstico para reconocer PDA y excluir otras enfermedades. Un diagnóstico definitivo puede requerir pruebas adicionales que incluyen radiografías de tórax, electrocardiograma y ecografía del corazón (ecocardiografía o eco cardíaco). Es importante excluir otros defectos cardíacos congénitos. Las pruebas pueden incluir:

  • Examinar el corazón con un estetoscopio y detectar un soplo cardíaco característico
  • Las radiografías de tórax (radiografías torácicas) pueden demostrar el tamaño del corazón y los cambios característicos que se encuentran en la PDA. La insuficiencia cardíaca se puede diagnosticar a partir de este examen.
  • EKG es una prueba de diagnóstico de apoyo. Es menos valioso que un ecocardiograma, pero es útil cuando no hay eco disponible.
  • El ecocardiograma es una prueba de ultrasonido que puede obtener imágenes del corazón. Aunque es difícil de ver, los examinadores experimentados pueden visualizar el PDA. Además, se pueden excluir otros defectos congénitos del corazón. Los estudios Doppler son estudios de flujo sanguíneo capaces de diagnosticar definitivamente el flujo anormal a través del conducto. Este es un examen de referencia realizado por un especialista en la mayoría de los casos.
  • La angiografía (estudios de tintes) casi nunca se hace hoy.
  • La bioquímica se puede analizar con análisis de sangre en suero para determinar el estado general de salud y verificar las condiciones secundarias.
  • Se pueden realizar análisis de sangre de rutina antes de cualquier anestesia. En el raro caso de PDA de derecha a izquierda, el recuento sanguíneo completo (CBC) puede mostrar un volumen celular elevado (PCV) elevado.
  • Tratamiento en profundidad del conducto arterioso persistente (PDA) en perros

    Los tratamientos para PDA pueden incluir uno o más de los siguientes:

  • El tratamiento convencional es la cirugía realizada poco después del diagnóstico. Esto implica anestesia general y una incisión en el tórax (cirugía torácica). El PDA se aísla y se cierra con sutura quirúrgica. No hay beneficio en retrasar la cirugía. De hecho, las posibilidades de que un perro desarrolle insuficiencia cardíaca o sufra daños irreversibles en el músculo cardíaco solo aumentan con el tiempo. El éxito operativo debe ser superior al 90 por ciento, incluso en los perros más pequeños. La actividad debe restringirse hasta que se complete la cirugía.

    NO se debe retrasar la cirugía esperando que se desarrollen los síntomas. Este es un error común (pensar: "Lo arreglaré una vez que veamos algunos problemas con nuestro perro"). Los riesgos anestésicos y quirúrgicos aumentan a medida que el corazón falla y el músculo cardíaco o las arterias pulmonares pueden sufrir daños irreversibles.

  • Es posible que se necesite tratamiento médico (furosemida, +/- digoxina) antes de la cirugía si se presentan síntomas como tos o dificultad para respirar. Estos síntomas generalmente son causados ​​por insuficiencia cardíaca izquierda: la acumulación de líquido o edema pulmonar en los pulmones.
  • La aspirina, la indometacina y otros inhibidores de prostaglandinas que a veces se usan para cerrar el PDA en bebés humanos prematuros NO funcionan en perros y no deben administrarse para cerrar el conducto. El conducto canino carece del músculo liso capaz de responder a estas terapias farmacológicas. Además, estos son medicamentos peligrosos en mascotas jóvenes, capaces de causar daño renal y sangrado estomacal.
  • En algunos centros de referencia, el PDA puede cerrarse utilizando técnicas especiales de cateterismo. Algunos de estos procedimientos pueden realizarse sin incisión alguna (cierre percutáneo de PDA), pero las técnicas requieren experiencia y equipo especiales y no están ampliamente disponibles.
  • Cuando la cirugía no es una opción, y se ha producido insuficiencia cardíaca, a menudo se prescribe terapia farmacológica con furosemida, enalapril o benazepril y digoxina. Se aplica una dieta restringida en sal.
  • Los perros con policitemia causada por el PDA de derivación de derecha a izquierda deben tratarse periódicamente mediante flebotomía, que es la extracción de sangre para controlar el recuento de glóbulos rojos y la viscosidad de la sangre. La cirugía no se puede hacer en estas mascotas.
  • Cuidado de seguimiento de perros con conducto arterioso persistente (PDA)

    El tratamiento óptimo para su perro requiere una combinación de cuidado veterinario casero y profesional. El seguimiento puede ser crítico. Administre los medicamentos recetados según las indicaciones y asegúrese de contactar a su veterinario si tiene problemas para tratar a su perro.

    Después del cierre exitoso de PDA, el seguimiento inicial es de aproximadamente 10 a 14 días después. En casos sin complicaciones, no se requiere más seguimiento. La derivación a un cardiólogo veterinario puede ser útil en casos difíciles de diagnosticar o cuando hay preguntas sobre opciones de tratamiento alternativas.

    Si se ha producido insuficiencia cardíaca, la atención de seguimiento es crítica.