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Fractura de la mandíbula en gatos

Fractura de la mandíbula en gatos

Descripción general de las fracturas mandibulares en los gatos

Las fracturas de la mandíbula (mandíbula inferior) generalmente son el resultado de un traumatismo importante, especialmente en la cabeza, pero pueden ser causadas por una enfermedad del hueso en sí, una enfermedad dental o, a veces, por el veterinario durante la extracción de dientes enfermos. Estas fracturas pueden ocurrir en cualquier lugar a lo largo del hueso desde el punto medio donde las dos mitades de la mandíbula se encuentran en la parte delantera, de regreso a la articulación temporomandibular (ATM). Las fracturas pueden ocurrir en ambos lados de la mandíbula al mismo tiempo. Muchas de estas fracturas son "abiertas" pero ocasionalmente ocurren fracturas "cerradas". Las fracturas mandibulares también pueden clasificarse como "simples" o "conminutas".

Dependiendo de la naturaleza de la fractura y la edad del animal, se pueden indicar diferentes métodos de reparación para cada situación. Las fracturas mandibulares pueden tener complicaciones graves si no se reparan o si la reparación falla.

De qué mirar

  • Babeando
  • Incapacidad para cerrar la boca
  • Dolor cuando el gato intenta comer
  • Diagnóstico de fractura de la mandíbula en gatos

    Un examen físico completo que incluye el examen de la cavidad oral a menudo puede determinar si hay una fractura mandibular. Las pruebas adicionales pueden incluir:

  • Radiografías de tórax (rayos X)
  • Examen ortopédico completo
  • Examen neurológico completo
  • Radiografías de la mandíbula.

    No se requieren pruebas de laboratorio para hacer el diagnóstico.

  • Tratamiento de la fractura de la mandíbula en gatos

    El tratamiento para una mandíbula fracturada varía según el área de la fractura y la gravedad. Dado que la mayoría de las fracturas mandibulares están relacionadas con el trauma, la atención de emergencia por problemas concurrentes causados ​​por el trauma a menudo se realiza antes de la reparación de la fractura mandibular.

    Algunas fracturas de la mandíbula se pueden manejar sin cirugía colocando un hocico en el hocico del gato, mientras que otras requieren anestesia y estabilización quirúrgica de los fragmentos óseos para obtener los mejores resultados.

    Si se sospecha que la enfermedad dental es la causa de la fractura, puede ser necesaria una limpieza dental completa con extracciones de algunos dientes.

    Los analgésicos inyectables (medicamentos para el dolor) se administran al animal mientras recibe tratamiento en el hospital y pueden continuarse por vía oral una vez que se da de alta. Los antibióticos se administran comúnmente para minimizar la posibilidad de infección sistémica por bacterias en la boca.

    Cuidado y prevención en el hogar

    Con un tratamiento conservador en el hocico, o después de la reparación quirúrgica de la fractura, el gato debe mantenerse restringido de la actividad durante varias semanas y alimentarse solo con una papilla suave que no requiere masticar.

    Se realizará una nueva consulta con el veterinario en varias semanas para evaluar cómo se está curando el hueso (posiblemente con nuevas radiografías), para monitorear el progreso del gato y para asegurarse de que sea seguro volver a una dieta regular.

    Muchos eventos traumáticos son verdaderos accidentes y, por lo tanto, inevitables. La higiene dental y la limpieza de rutina por parte del veterinario pueden prevenir enfermedades dentales graves que podrían conducir a fracturas mandibulares.

    Información detallada sobre fracturas mandibulares felinas

    El traumatismo automovilístico es una causa frecuente de fracturas mandibulares en los gatos, además de caer desde una altura (como por una ventana) y aterrizar en la cara. Los gatos de ambos sexos y de cualquier edad son susceptibles a este tipo de trauma si no se mantienen adecuadamente sujetos.

    Los gatos también pueden desarrollar fracturas no traumáticas de la mandíbula cuando existen ciertas enfermedades. Estas fracturas, también conocidas como "fracturas patológicas", pueden ocurrir si el gato tiene una enfermedad dental grave que conduce a la destrucción del hueso que sostiene los dientes, está desnutrida, tiene una enfermedad sistémica como la enfermedad renal, tiene un trastorno endocrino como el hiperparatiroidismo, tiene una infección ósea (osteomielitis) o tiene cáncer de hueso.

    Los síntomas causados ​​por la fractura de la mandíbula pueden ser relativamente sutiles, con renuencia a jugar o masticar juguetes o alimentos, o más obvio, con incapacidad para cerrar la boca, saliva con sangre que gotea de la boca o incapacidad para comer.

    La mandíbula es uno de los huesos más duros del cuerpo y se necesita mucha fuerza para romper el hueso. Con frecuencia, las dos mitades de la mandíbula se dividen en la línea media (fractura por sínfisis mandibular). Además, en lugar de una fractura verdadera, las articulaciones temporo-mandibulares pueden dislocarse (luxarse) haciendo que la mandíbula no funcione.

    Cuando el hueso se rompe, la fractura puede ocurrir en uno o ambos lados, puede ser "simple", si el hueso se rompe en dos partes, o "conminuta", si hay varias piezas, y puede ocurrir en cualquier lugar a lo largo de la longitud del hueso. Debido a que hay relativamente poco tejido blando que cubre las mandíbulas en la boca, estas fracturas generalmente están "abiertas" (expuestas al hueso). Las fracturas abiertas tienen una mayor probabilidad de infectarse y pueden tener más complicaciones que las fracturas cerradas.

    Cada caso de fractura mandibular debe evaluarse en su totalidad (edad del animal, gravedad de la fractura, experiencia del cirujano y preocupaciones financieras del propietario) para determinar la mejor y más adecuada forma de tratamiento.

    El manejo inadecuado de los casos, la estabilización quirúrgica inadecuada o el cuidado posterior deficiente pueden ocasionar complicaciones como no uniones (fracturas que no sanan), maluniones (fracturas que sanan en una dirección u orientación anormales que resultan en maloclusión de los dientes y dificultad para masticar), o osteomielitis (infección ósea).

    Diagnóstico en profundidad

    Un examen físico completo es muy importante para asegurarse de que su mascota no muestre signos de shock hipovolémico secundario al trauma o pérdida de sangre. También es importante asegurarse de que no haya otras lesiones presentes. Las pruebas adicionales incluyen:

  • Examen de la cavidad oral. Esto puede sugerir una fractura mandibular. Los hallazgos anormales comúnmente encontrados incluyen dientes rotos, interrupción y hemorragia de la línea de las encías, inestabilidad de la mandíbula, crepitación (sensación anormal de "crujido" con el movimiento), hinchazón y dolor a lo largo del cuerpo de la mandíbula, o maloclusión (desalineación de la parte superior e inferior dientes).
  • Radiografías torácicas (radiografías de tórax). Los traumatismos torácicos, en forma de contusiones pulmonares (hematomas) o neumotórax (lóbulos pulmonares colapsados ​​secundarios al aire libre dentro de la cavidad torácica), deben descartarse con radiografías de tórax antes de la anestesia para reparar la mandíbula.
  • Examen ortopédico completo. Se debe realizar un examen ortopédico completo para buscar otras posibles lesiones en otros huesos o articulaciones causadas por el trauma. El examen implica la palpación de todos los huesos y articulaciones de cada pierna para detectar signos de dolor o movimiento anormal dentro de un hueso o articulación, así como una evaluación del estado neurológico de cada pierna. El examen ortopédico completo es especialmente importante para un animal que no puede o no quiere levantarse y moverse.
  • Un examen neurológico completo. Esto es extremadamente importante para un animal que ha sufrido un trauma en la cabeza. El daño al cerebro y otros nervios importantes en la cabeza puede dar lugar a déficits temporales o permanentes que pueden necesitar ser tratados rápidamente y deben tenerse en cuenta al planificar un curso de tratamiento para otras lesiones, como una fractura mandibular.
  • Radiografías de la mandíbula. Se utilizan varias vistas radiográficas de la mandíbula del animal para confirmar el diagnóstico de fractura mandibular y pueden mostrar luxación de las articulaciones temporomandibulares si están presentes. Debido a que la mayoría de las fracturas mandibulares son dolorosas y la mayoría de los animales no permitirán que se radiografíe la mandíbula mientras están despiertos, generalmente es necesaria la anestesia. Según la ubicación y la gravedad de la fractura, se puede entablar una discusión más informada con el propietario sobre posibles tratamientos, pronóstico y costos.

    No se requieren pruebas de laboratorio para hacer el diagnóstico.

  • Tratamiento en profundidad

    La atención de emergencia para problemas concurrentes es la primera parte del tratamiento. El shock es un resultado frecuente de un trauma mayor y debe tratarse rápidamente. El tratamiento del shock implica la administración de líquidos por vía intravenosa para mantener la presión arterial y el suministro adecuado de oxígeno al cuerpo. Las lesiones en los pulmones y la cavidad torácica también se ven comúnmente después de un traumatismo mayor y pueden requerir oxigenación suplementaria o eliminación de aire libre (neumotórax) alrededor de los pulmones. Después de que el tratamiento de emergencia ha comenzado, los tratamientos adicionales incluyen:

  • Las lesiones de tejidos blandos deben abordarse para minimizar la posibilidad de desarrollar infecciones de heridas. Las laceraciones y otras heridas abiertas o fracturas abiertas deben limpiarse de escombros y cubrirse o cerrarse para minimizar las infecciones.
  • Mientras tanto, entre el tratamiento del paciente de emergencia y la reparación quirúrgica de la fractura mandibular, todas las lesiones ortopédicas que se hayan encontrado deben abordarse con férulas y / o analgésicos para mantener al animal cómodo hasta que puedan abordarse adecuadamente.
  • Dependiendo del tipo de fractura específica, la ubicación y la edad del animal, las fracturas mandibulares pueden repararse de muchas maneras diferentes. Algunas fracturas, especialmente las de un animal más joven con una nariz larga que no ha causado la desalineación de los fragmentos óseos o los dientes, pueden manejarse con un "hocico de cinta". Las fracturas sinfisarias generalmente se reparan con un solo cable colocado alrededor de las dos mitades de la mandíbula.

    Los métodos para la estabilización quirúrgica de otras fracturas mandibulares incluyen alambres colocados alrededor de los dientes, alambres colocados en el hueso, placas óseas y tornillos, y fijadores externos (alfileres que sostienen los fragmentos óseos estables a través de agujeros en la piel, como un andamio). Cada uno de estos métodos se puede usar por separado o en combinaciones para proporcionar estabilidad a los fragmentos óseos mientras sanan. En algunos casos, las mandíbulas superior e inferior pueden conectarse entre sí o los dientes caninos superior e inferior pueden cementarse temporalmente para mantener los fragmentos en posición mientras los huesos sanan. Estos gatos pueden requerir el uso de un tubo de alimentación colocado directamente en el esófago o el estómago para permitir la nutrición e hidratación sin la necesidad de masticar y tragar.

  • Las fracturas mandibulares, así como cualquier otra lesión traumática que pueda tener el animal, son dolorosas y se le darán analgésicos antes y después de la cirugía.
  • Las fracturas abiertas de la mandíbula son susceptibles a la infección por bacterias y otros desechos en la boca del animal y se puede administrar terapia antibiótica mientras el animal está en el hospital y continuar en el hogar para prevenir la infección sistémica.
  • Cuidado de seguimiento de gatos con fracturas mandibulares

    Después del alta del hospital, se debe restringir la actividad del animal para permitir que el tiempo de fractura sane adecuadamente. La actividad debe restringirse durante varias semanas después de la cirugía; la duración variará según la gravedad de la lesión y las lesiones concurrentes que pueda tener el animal. La actividad restringida significa que el animal debe mantenerse confinado a un transportista, jaula o habitación pequeña siempre que no pueda ser supervisado. Deben evitarse los juegos y el maltrato, incluso si parece sentirse bien. Es especialmente importante que a los gatos con fracturas mandibulares no se les permita masticar juguetes u otros objetos y que solo se les alimente con alimentos blandos o gachas licuadoras.

    Los animales cuya fractura se reparó con un dispositivo de fijación externo tendrán alfileres que salen de la piel. Los "tractos de clavijas" deben controlarse diariamente para detectar hinchazón o descarga excesiva. Una descarga es normal y cualquier acumulación de costra que ocurra en estos sitios puede limpiarse suavemente con agua tibia.

    Las fracturas que se reparan con fijación interna (alambres o placas y tornillos para huesos) tendrán una incisión en la piel debajo de la mandíbula que debe controlarse diariamente para detectar signos de inflamación o secreción excesiva. Estos pueden indicar problemas con la incisión o infección.

  • Los analgésicos (medicamentos para el dolor) o los medicamentos antiinflamatorios deben administrarse según las indicaciones del veterinario. Los analgésicos, como el butorfanol (Torbugesic®) pueden causar sedación, y los medicamentos antiinflamatorios, como la aspirina, pueden causar malestar estomacal. Se debe informar a su veterinario si se producen efectos secundarios adversos.
  • Si en algún momento antes de la evaluación de seguimiento el gato deja de comer después de alguna mejora después de la cirugía o si hay un mal olor en la boca, podría haber un problema. Nuevamente, se debe notificar al veterinario del animal.
  • Varias semanas después de la cirugía se necesitará una cita de seguimiento. Es posible que sea necesario radiografiar nuevamente la mandíbula para asegurarse de que el hueso se esté curando correctamente. Si la curación ha ocurrido como se esperaba, el fijador externo, el cable sinfisario u otros cables colocados alrededor de los dientes serán retirados y el nivel de actividad y la dieta del animal podrán volver a la normalidad.
  • En general, cualquier otro implante que se usó en la reparación debajo de la piel se dejará en su lugar a menos que cause un problema en algún momento en el futuro. Los posibles problemas pueden incluir migración (movimiento) o infección de los implantes.